Воздухообмен в стоматологии: требования и правила обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Система вентиляции в помещениях предназначена для обеспечения непрерывного доступа свежего воздуха и удаления из помещения отработанного, насыщенного углекислым газом. Также благодаря систематической замене воздуха внутри замкнутого помещения, обеспечивается сохранение микроклимата и предотвращения появления негативно воздействующих на здоровья бактерий и плесени.

Соблюдение норм для систем вентиляции особенно актуально в медицинских учреждениях. Так, санитарно-эпидемиологические требования регулируют воздухообмен в стоматологии, тем самым способствуя обеспечению необходимого микроклимата помещения для проведения лечения зубов.

В этой статье будут подробно рассмотрены установленные законодательством требования по обустройству и эксплуатации систем вентиляции в стоматологических кабинетах.

Как правильно утилизировать отходы

Утилизировать отходы в медучреждении может только лицо, которое получило соответствующий сертификат. В каждом медучреждении должна присутствовать собственная «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Важно! Все отходы, которые появляются вследствие деятельности медучреждения, включая человеческие ткани, выделения и жидкости, медицинские материалы (наконечники от шприцов, бинты, одежда и пр.), если они могут быть заражены, представляют опасность для человеческого здоровья. По этой причине они должны быть утилизированы

Процедура удаления отходов зависит от их типа:

  • пищевые отбросы и твердый бытовой мусор следует термически обработать или же закопать на полигоне после проведения дезинфекции;
  • биологические материалы и изделия из пластмассы необходимо обработать термическими способами;
  • фармацевтические отходы и радиоактивные вещества (в том числе с ртутью) могут быть уничтожены только на специальных предприятиях.

В последнем случае клиника отвечает только за упаковку и транспортировку отходов.

СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020

Уполномоченные органы регулярно выезжают на проверки в государственные и частные медицинские учреждения. Ответственность за нарушения ложится на ИП, юридическое лицо любой формы, руководителя организации.

Общие требования СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год:

  • У лечащего стоматолога должен быть ассистент – средний или младший медицинский работник, который во время работы будет помогать ему выполнять второстепенные функции и операции (подавать инструменты, готовить растворы, обеспечивать чистоту в помещении).
  • Стоматологический кабинет или клиника могут размещаться в отдельном здании или занимать часть жилого строения. Главное – соблюдать требования СанПиН. Высота потолка не может быть менее 260 см.
  • В кабинете обязательно должен быть подключен центральная канализация и водопровод.
  • Качество воды необходимо подтверждать с помощью лабораторных исследований. Документацию следует хранить в течение всего срока ее действия.
  • Для взрослых пациентов и детей должны быть организованы разные стоматологические кабинеты.
  • Максимальное количество стоматологических кресел, возможных для установки в помещении, зависит от площади. Минимальное допустимое значение – 14 м

    2

    . Если планируется установка еще одного или нескольких кресел, то на каждое рабочее место выделяется еще по 10 м

    2

    , для кресла с бор-машинкой – 7 м

    2

    .

  • Младший или средний медицинский персонал обязаны вести журнал учета дезинфицирующих препаратов, обработок и уборки.

СанПиН разрешает создавать стоматологические кабинеты в отдельном здании, на первом или втором этаже многоквартирного дома, во флигеле или пристроенном помещении. Наиболее долгой и трудоемкой окажется процедура обустройства клиники в жилом сооружении. В этом случае потребуется организовать отдельный вход, согласовать проект во многих государственных органах, изменить статус помещения с жилого на нежилое.

Важно!

Каждый работник стоматологического кабинета обязан проходить раз в 5 лет курсы подтверждения квалификации, иметь медицинскую книжку, высшее или среднее образование. На одного сотрудника выделяется несколько комплектов сменной одежды – специальный костюм (или халат), обувь, маски, перчатки, шапочки. Она меняется каждый день или сразу после загрязнения кровью.

Требования СанПиН к оборудованию и дезинфекции

Важная роль в профилактике заражения пациентов и персонала принадлежит соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. К дезинфекции инвентаря и уборке кабинета предъявляют следующие требования:

  • Инструменты, предназначенные для хирургических манипуляций, подвергаются механизированной или ручной дезинфекции.
  • Обработка инвентаря и оборудования протиранием возможна только для тех предметов, которые нельзя очищать через погружение, а также для изделий, которые не соприкасаются с пациентом.
  • После дезинфекции оборудование необходимо просушить до полного испарения влаги в специальных сушильных шкафах.
  • Полукритические предметы и стоматологические зеркала следует подвергать дезинфекции высокого уровня с применением химических дезинфектантов.
  • В помещении проводят три типа уборки: перед началом смены (предварительная), в течение дня (текущая), 1 раз в 7-10 дней (генеральная).
  • Текущая и предварительная уборка осуществляется способом орошения или протирания. Она включает в себя обработку столов, сантехники, стульев и кресел, напольного покрытия.
  • По окончании уборки необходимо провести дезинфекцию бактерицидными лампами.
  • Данные о каждой обработке помещения отображаются в журнале учета текущих уборок.
  • Все биологические жидкости, человеческие ткани, расходный материал и другие выделения представляют опасность из-за потенциальной угрозы заражения. Их следует утилизировать особым способом – обработать термически, закопать на полигоне или отправить на уничтожение на специальные предприятия. За процедуру отвечает работник с соответствующим сертификатом.

Определенные правила прописаны и для обустройства помещения. Рентген-оборудование должно соответствовать нормам СанПиН, а учреждение обязано получить и оформить лицензию. С помощью переносных дозиметров необходимо контролировать и фиксировать концентрации излучении, которым подвергается медработник при работе с излучением. Все сведения регистрируются в радиационно-гигиеническом журнале.

Стоматологические кресла ставят вдоль светонесущей стены, если все оконные проемы предусмотрена на одной стороне. В кабинете необходимо установить две раковины – одну для обработки инструментов персоналом, другую – для посетителей. Если в помещении предусмотрено более одного стоматологического кресла, их следует разделять непрозрачной перегородкой высотой минимум 150 см.

Требования к освещенности и микроклимату помещения:

  • В любом кабинете необходимо предусмотреть источник естественного (оконный проем) и искусственного света (лампы, прожекторы, светильники).
  • В случае перегрева помещения следует применять солнцезащитные конструкции. Это особенно актуально для южных регионов.
  • Необходимо монтировать отдельную вентиляционную систему.
  • Для поддержания оптимального микроклимата разрешается использовать кондиционер, в котором следует менять фильтры тонкой очистки не реже одного раза в 6 месяцев.
  • Нагревательные поверхности климатического оборудования должны быть их гладкого материала, устойчивого к химическим компонентам дезинфицирующего препарата. Аналогичное требование относится к технике в операционных и лабораториях.

Внутренняя отделка кабинета должна быть выполнена в нейтральной или светлой цветовой палитре из материалов, имеющих сертификаты и лицензии, которые хранят в архиве или у администрации лечебного учреждения. Нельзя допускать появление щелей, трещин и других дефектов на стенах. Устанавливать подвесные потолки можно только в том случае, если высота помещения остается более 260 см.

Соблюдение требований СанПиН, оформление журналов, карт и всей необходимой медицинской документации, поддержание оптимального санитарно-эпидемиологического режима в стоматологической клинике – залог безопасности пациентов и персонала, комфортных условий для пребывания в помещении. Соответствие медицинского учреждения правилам, установленным законом, избавит юридических и должностных лиц от конфликтов с посетителями, неприятностей, крупных штрафов, административной и уголовной ответственности.

Нормативные документы

При проектировании и разработке системы вентилирования стоматологической клиники необходимо следовать определенным правилам.Нормы вентиляции стоматологии прописаны в:

  • СанПиН 2.6.1.1192-03и «Гигиенические требования к эксплуатации и устройству рентгеновских аппаратов, кабинетов и проведению рентгенологических исследований»;
  • СанПиН 2.1.3.2630-10и «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, выполняющим медицинскую деятельность»;
  • СНиП II-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения (Приложение 2 и 3)»;
  • СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование».

Тип системы вентиляции стоматологической клиники

Чаще всего в стоматологический кабинетах необходимо использование вытяжной системы вентиляции (обеспечивает выведение отработанного воздуха), которая работает в совокупности с приточной (отвечает за подачу чистого воздуха). В ряде помещений разрешено вентилирование за счет проветривания. Приточная система вентиляции представляет собой совокупность очистительных фильтров, нагнетательного вентилятора, калорифера (нагревателя), соединительных коммуникаций (воздуховодов), глушителей шума и др.

Принцип работы приточной системы вентиляции

Воздух, забранный с улицы, проходя через фильтр, очищается от различных вредных примесей и запахов. Далее попадает в калорифер, где при необходимости нагревается до требуемой температуры (перед калорифером установлен датчик для контроля температуры поступающего с улицы воздуха). В помещении свежий, уже очищенный воздух оказывается при помощи нагнетательного вентилятора. После вентилятора в данной системе обычно устанавливается шумоглушитель.

Требования к забору/выбросу воздуха

Наружный воздух при этом забирается из чистой зоны, находящейся на расстоянии от земли не менее 2-х метров. Подача чистого воздуха осуществляется в верхней зоне помещения, забор отработанного (за некоторым исключением) оттуда же.

*ВАЖНО! В наркозных, операционных и рентгенологических кабинетах забор отработанного воздуха должен осуществляться как в верхней, так и в нижней части помещения.

Выброс отработанного воздуха осуществляется на 70 см выше кровли. Вентилирование стоматологических кабинетов, не оснащенных автономной системой вентиляции, может быть осуществлено путем выведения «грязного» воздуха на наружную стену здания.

Фильтры

Во избежание загрязнения окружающего воздуха вредными веществами обязательным условием является наличие очистных фильтров высокой эффективности. В основном используют фотокаталитические фильтры и фильтры НЕРА.

Фильтры НЕРА обеспечивают высокоэффективное удержание частиц. Эффективность HEPA-фильтров оценивают по количеству частиц размером до 0,06 микрона на литр воздуха, которые выбрасываются обратно в среду после прохождения фильтра (указано в скобках). Классы фильтров: HEPA 10 (50000), HEPA 11 (5000), HEPA 12 (500), HEPA 13 (50), HEPA 14 (5). (подробнее о вентиляции чистых помещений)

Основным преимуществом фотокаталитических фильтров является то, что они не накапливают вредные вещества. Под действием ультрафиолетовой лампы и катализатора (диоксид титана) содержащиеся в отработанном воздухе вредные примеси испытывают химические превращения и разлагаются.

Размещение оборудования

Под оборудование системы вентиляции должны быть выделены отдельные помещения без постоянного пребывания людей.

Автономную систему вентилирования воздуха должны иметь:

  • операционные;
  • предоперационные;
  • стерилизационные кабинеты;
  • рентгенологические кабинеты;
  • санузлы;
  • производственные помещения лабораторий.

В каждом кабинете (исключение-операционная) должна быть предусмотрена возможность естественного вентилирования — проветривание за счет фрамуг. Если таковая возможность отсутствует, то в помещении необходимо установить кондиционеры, оборудованные фильтрами для обработки и очистки воздуха. Фильтры тонкой очистки должны подлежать замене не менее 1 раза в полгода.

Также необходимо обеспечить:

  • вытяжные зонты над нагревательными устройствами в полимеризационной;
  • принудительную вытяжку для терапевтических, паяльных, стерилизационных, ортопедических кабинетов;
  • местное оборудование для проведения отсосов около каждой полировочной машины.

*ВАЖНО! При проектировании помещений под стоматологические клиники следует также учитывать, что вентиляция стоматологии, расположенной в части жилого или административного здания, должна иметь самостоятельные воздуховоды и не может быть соединена с вентиляционной системой жилой зоны.

Особенности проектирования

Особенности проектаПроект вентиляции стоматологии нормируется следующими правилами и стандартами: СНиП 41-01-2003 регламентирует создание принудительных систем проветривания. При проектировании систем дымоудаления должны учитываться требования СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.

В стоматологических клиниках и кабинетах разрешено естественное проветривание, при условии обеспечения высокого качества очистки приточного и удаляемого воздуха. Однако, в хирургических и рентген. кабинетах естественный воздухообмен запрещен: для создания воздухообмена используется автономные системы принудительной приточной вентиляции, обеспечивающие вытеснение отработанного воздуха через вытяжки и смежные помещения. Такая схема не допускает попадания загрязнений в «чистые помещения». Именно поэтому, большинство проектов вентиляции стоматологических клиник разрабатываются с использованием раздельных приточных и вытяжных систем.

Приточка сверхуПриточный воздух должен подаваться исключительно в верхнюю зону помещений, и обеспечивать 7-и кратный воздухообмен. Забор воздуха с улицы должен осуществляться на высоте не ниже 2 метров от земли. Удаляемый воздух должен быть очищен бактерицидными фильтрами. Вытяжная вентиляция должна обеспечивать 9-и кратный воздухообмен, при скорости движения воздуха в пределах 0,2-0,5 м/с. Совместная работа отопления и кондиционирования должна обеспечивать температуру в стоматологии: в холодное время года 18-23°С; в теплое время года 21-25°С.

Для создания комфортного микроклимата уровень влажности в помещениях стоматологии не должен превышать 75%. Для рентген-кабинетов, лабораторий, ортопедических и терапевтических кабинетов, значение влажности не должно превышать 60%. Кроме того: В технических помещениях, где происходит полимеризация зубных имплантов и протезов, над поверхностью нагревательных приборов должны быть установлены вытяжные зонты с принудительным удалением загрязненных воздушных масс. В терапевтических кабинетах необходимо предусмотреть местные отсосы возле каждого стоматологического кресла.

Подача воздуха внутрь помещений

Поступающий снаружи воздух должен подаваться в верхнюю зону внутреннего воздушного пространства помещений.

В операционных, помещениях для наркоза, рентгеновских и процедурных кабинетах воздух удаляется:

  • из зоны расположенной в 40 см от поверхности потолка — 40 %;
  • из зоны расположенной в 60 см от поверхности пола- 60%

Во всех помещениях стоматологической клиники предусматривается возможность естественного вентилирования через открытые окна или форточки не зависимо от наличия или отсутствия системы приточно-вытяжной вентиляции.

вентиляция в стоматологии

Требования к воздуховодам

Еще одним показателем эффективности вентиляции является поперечное сечение воздуховода. Воздуховоды могут быть различной формы, размеров и конфигурации. Данные параметры воздуховода напрямую связаны с требуемой производительностью вентиляционной системы. Также при техническом расчете необходимо учесть разрешенную скорость движения воздуха.

Воздуховод должен быть герметичным, не иметь механических повреждений, его внутренняя поверхность должна быть изготовлена из несорбирующего материала. Также должна быть исключена возможность попадания частиц материала внутренней поверхности воздуховода в воздух помещения. В большинстве случаев изготавливаются воздуховоды из нержавеющей стали:она соответствует гигиеническим нормам и обладает длительным периодом эксплуатации в связи с высокой прочностью, износостойкостью, устойчивостью к коррозии.

Площадь поперечного сечения воздуховода вычисляется по формуле:
S= L/(3600∙w)

L – производительность вентиляционной системы, м

3

/ч;
w – скорость воздуха в канале, м/с.

Зная площадь, можно вычислить диаметр воздуховода:
D=√(4S/π)

Для воздуховодов прямоугольного поперечного сечения значения высоты и шириныподбираются по вычисленному значению площади.

Мощность калорифера

В помещениях стоматологических клиник должен соблюдаться определенный температурный режим. В холодное время года забираемый с улицы чистый воздух должен подогреваться с помощью калорифера. Электрическая мощность, затрачиваемая на обогрев холодного приточного воздуха, вычисляется по формуле:
Q=L∙ρ∙Cp∙(t2-t1)

ρ — плотность воздуха;

Ср — теплоемкость воздуха;

t2, t1 – температура воздуха после и до калорифера;

L – производительность вентиляционной системы.

Мощность вентилятора

По известному значению производительности вентиляционной системы можно определить, какой мощности вентилятор необходим в данной ситуации. Однако вентилятор нужно подбирать с некоторым запасом по мощности: система воздуховода оказывает сопротивление движущемуся потоку воздуха, поэтому необходим учет потерь на трение по длине канала, а также потерь, вызванных изменением формы или размера канала.

Акустический расчет

Обязательный завершительным этапом при проектировании и расчете вентиляции является акустический расчет или расчет уровня шума, производимого при работе оборудования и движении воздуха. При этом данный расчет производится как для помещений, непосредственно обслуживаемых вентиляционной системой, так и для помещений, в которых воздуховод проходит транзитом.

Для точного выполнения акустического необходимо знать геометрические параметры помещения, спектр шума источника изучения, расстояние от источника шума до рабочей точки, характеристики помещения и характеристики преграды. Уровень шума, вычисленный в определенных точках помещения, сравнивается с допустимым значением этого параметра. Если расчетное акустическое давление не соответствует установленным нормам, то в акустический расчет также включается разработка мер, способствующих снижению шума или защите от него. Допустимые уровни звукового давления в помещениях приведены в ГОСТе.

Приточно вытяжная вентиляция в стоматологической клинике

Система вентиляции стоматологической клиники должна осуществляться строго по правилам, оговоренным в нормативных документах (СаНПиН, СНиП). На основании проведенных технических расчетов специалистами разрабатывается проект вентиляционных систем. При этом учитывается количество помещений, а также вычисляется требуемая электрическая нагрузка сети. На основании этого осуществляется подбор необходимого вентиляционного оборудования, составляются схемы и чертежи. Прежде чем приступить к реализации проекта, его необходимо одобрить в СЭС (иногда и в ЖКХ).

Получить бесплатную консультацию инженера по вентиляции стоматологической клиники

Получить!

Алгоритм выполнения текущих уборочных мероприятий

Помещения, где работают стоматологи, нуждаются в регулярной уборке каждый день. Текущую очистку помещений следует минимально проводить два раза. Если работа осуществляется в две смены, то уборку следует делать три раза.

Обратите внимание! Уборку можно осуществлять методом протирания или орошения. Плоские поверхности принято протирать, а орошение использовать только для стыков и других труднодоступных участков оборудования или мебели

Процедура текущей уборки включает в себя такие этапы:

  • протирание столов;
  • очистка от грязи кресел, шкафов, стульев;
  • мытье раковин и другой сантехники;
  • в окончании процедуры моют полы.

После уборки происходит дезинфекция бактерицидными лампами.

Общие требования, предъявляемые к медицинским организациям

Основой для разработки СанПиН в стоматологии является закон №52-ФЗ от 1999 года «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Приведенные в нормативном акте правила действуют на все формы юридических лиц, если они осуществляют меры по оказанию услуг стоматологического характера.

СанПиН стомкабинета

Правила обязательные для выполнения по всей территории Российской Федерации. СанПиН стоматология устанавливает такие требования к стоматологическим организациям:

  • правильное устройство и размещение оборудования;
  • надлежащие условия труда для сотрудников организации;
  • установленный санитарно-эпидемиологический режим.

Уполномоченные органы выполняют санитарно-эпидемиологический надзор. Каждая стоматологическая фирма обязана иметь экземпляр Правил. Ответственность за выполнение норм лежит на юрлицах, ИП, руководителях предприятий и ответственных лицах.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий